An den
Elternverein NRW e. V.
Schinkelstraße 70
45136 Essen

Ich bejahe die Ziele des Elternvereins Nordrhein-Westfalen und beantrage, als Mitglied aufgenommen zu werden. 
Ich bin bereit, jährlich den Mindestbeitrag von 25,00 € auf eines der Konten des Elternvereins zu zahlen. 
Ich bin darüber hinaus bereit, eine einmalige / jährliche Spende von  ______  € zu entrichten.
Bitte buchen Sie den Betrag von _________  ___  € von meinem Konto ab.

Nr. _______________________________ BLZ _______________________________

Bank  _____________________________ Kontoinhaber _______________________

Ich bin als Ehegatte des obenstehenden Antragstellers beitragsfrei.

Name ____________________________ Vorname ___________________________

Unterschrift _______________________ Datum _____________________________

Kinder:

Vorname _________________________ Geburtsjahr ___________ Schulform _________________________

Vorname _________________________ Geburtsjahr ___________ Schulform _________________________

Vorname _________________________ Geburtsjahr ___________ Schulform _________________________

Ich bin / Wir sind in einem Gremium der Schule tätig:         Ja  in ________________________ /   Nein

Ich bin / Wir sind an einer aktiven Mitarbeit im Elternverein interessiert:         Ja /   Nein

Ich / Wir wurde(n) für den Verein gewonnen durch: ______________________________________________